O que é o espermograma?
O espermograma é um exame que analisa a qualidade do sêmen ejaculado.
Ele permite avaliar os principais parâmetros relacionados à fertilidade do homem, como:
Quantidade de espermatozoides
Capacidade de movimentação
Morfologia (formato celular)
Vitalidade e outros fatores
É o exame mais importante da investigação da fertilidade masculina.
Simples e de baixo custo, deve ser feito mesmo que o homem não tenha sintomas.
Quando o espermograma deve ser feito?
O espermograma é indicado sempre que:
O casal tenta engravidar há 6 a 12 meses sem sucesso
Há histórico de cirurgias, infecções ou varicocele
A parceira já foi avaliada e não há fator feminino claro
O homem fez uso de anabolizantes ou passou por quimioterapia
O casal teve falhas em tratamentos anteriores
Há histórico de aborto de repetição ou falha de implantação
Quanto antes o exame for feito, melhor. Ele pode evitar meses de tentativas sem resultado ou tratamentos mal indicados.
Como o espermograma é feito?
O exame é feito com a coleta do sêmen após um período de abstinência (geralmente de 2 a 5 dias). A amostra é coletada em ambiente apropriado ou, em alguns casos, levada de casa com tempo controlado.
A análise é realizada por profissionais treinados e segue critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS).
O que o espermograma avalia?
Volume ejaculado: Geralmente entre 1,5 e 6 mL. Volumes muito baixos podem indicar obstruções ou produção reduzida.
Concentração espermática: Número de espermatozoides por mL. A OMS considera valores acima de 15 milhões por mL como referência mínima.
Motilidade (mobilidade): Avalia se os espermatozoides se movem corretamente. Movimentos rápidos e progressivos são os mais férteis.
Morfologia (formato celular): Verifica a proporção de espermatozoides com formato normal. A análise segue critérios rigorosos (Kruger). Mesmo porcentagens baixas podem ser compatíveis com fertilidade, dependendo do restante da amostra.
Vitalidade e aglutinação: Analisa quantos espermatozoides estão vivos e se há aglutinação (espermatozoides grudados uns nos outros), o que pode indicar alterações imunológicas.
Alterações comuns no espermograma e o que elas significam
Oligospermia: baixa concentração de espermatozoides
Astenozoospermia: baixa motilidade
Teratozoospermia: baixa morfologia normal
Criptozoospermia: uma quantidade tão baixa de espermatozoides que, em uma análise inicial, parecem ausentes.
Azoospermia: ausência total de espermatozoides no sêmen
Cada uma dessas alterações precisa ser avaliada em conjunto com o histórico, os exames hormonais e, às vezes, exames genéticos ou de imagem.
Um espermograma alterado significa infertilidade?
Nem sempre. Ter um resultado alterado no espermograma não significa que o homem é infértil. Muitas vezes, a alteração é leve, transitória ou pode ser corrigida com o tratamento adequado. Tudo depende do tipo de alteração, do grau, da causa e do tempo tentando engravidar.
O que pode ser feito em casos de alteração:
Repetição do exame: como o espermograma pode variar, o primeiro passo é confirmar se a alteração persiste.
Ajustes de hábitos e suplementação: mudanças no estilo de vida (parar de fumar, reduzir álcool, emagrecer) podem melhorar significativamente a qualidade do sêmen.
Em alguns casos, suplementos com antioxidantes também são recomendados.Tratamento hormonal ou clínico: quando a alteração está relacionada a distúrbios hormonais, pode-se usar medicações que estimulam os testículos a produzirem espermatozoides de forma mais eficaz. Saiba mais sobre testosterona e fertilidade
Cirurgia para varicocele: se for identificada uma varicocele que esteja impactando a produção espermática, a correção cirúrgica pode melhorar os parâmetros do exame e aumentar a chance de gravidez natural.
Reprodução assistida: quando as alterações são mais graves ou persistem mesmo após tratamento clínico, pode-se indicar inseminação artificial ou fertilização in vitro com ICSI, dependendo do caso.
Essas técnicas não tratam a causa da alteração, mas permitem contornar a dificuldade para engravidar.
FAQ — Espermograma
O espermograma é suficiente para saber se sou fértil?
Ele é o principal exame, mas não o único. Pode ser necessário complementar com exames hormonais, de imagem ou genéticos, conforme o caso.
Fiz um espermograma normal. Isso exclui qualquer problema?
Não completamente. Mesmo com parâmetros normais, podem existir alterações no DNA espermático ou causas imunológicas. Se a gravidez não acontece, o ideal é investigar mais.
O exame precisa de abstinência?
Sim. A orientação padrão é entre 2 e 5 dias sem ejaculação antes da coleta.
É necessário algum preparo especial?
Não. Apenas seguir a abstinência e informar se houve febre, uso de antibióticos ou medicamentos recentemente, pois podem interferir no resultado.
Quem tem varicocele pode ter o espermograma alterado?
Sim. A varicocele é uma das causas mais comuns de alteração na produção espermática.
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